www.fascicules.fr Editions Vernazobres-Grego



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Contexte clinique: Patiente de 55 ans, hospitalisée pour confusion, malaise et chutes à répétition.
 
Copyright & Licence:
www.fascicules.fr
Œuvre libre: Non
Identification: image n°158

metastases-cerebrales-contraste-en-cocarde-scanner-IRM-cerveau
 
Type d'image: Résonnance magnétique (IRM)
Produit de contraste: Oui
Mots-clés: metastases-cerebrales-contraste-en-cocarde-scanner-IRM-cerveau

Interprétation:

IRM cérébrale. Les quatre images sélectionnées ici correspondent au même niveau de coupe sur quatre séquences différentes. De gauche à droite et de haut en bas, les séquences sont:
- séquence T1 avec injection de gadolinium (substance grise plus intense que la substance blanche, LCR hyposignal)
- séquence T2 (substance grise moins intense que la substance blanche, LCR en hypersignal)
- séquence diffusion (recherche de zones d'ischémie cérébrale)
- séquence T2-FLAIR (suppression du signal de l'eau libre et de la graisse)

On retrouve quatre lésions nodulaires qui prennent le contraste en cocarde, hétérogènes en T1 et T2 (les régions en hypersignal T1 correspondent à une composante hémorragique). Les lésions apparaissent en hypersignal sur la séquence de diffusion. Les séquences T2 et T2-FLAIR mettent en évidence un important oedème péri-lésionnel qui exerce un effet de masse sur les ventricules latéraux sans déviation des structures de la ligne médiane.

Toutes ces caractéristiques sont très évocatrices de métastases cérébrales ou d'abcès cérébral. L'absence de contexte infectieux franc, de fièvre et surtout la mise en évidence d'une tumeur pulmonaire fera poser le diagnostic de métastases cérébrales.


Cette patiente a passé un scanner cérébral dont les images sont visibles ci-dessous. L'interprétation de ce scanner est détaillée sur cette page.




 

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  Chapitre Tumeurs intra-crâniennes
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