www.fascicules.fr Editions Vernazobres-Grego

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Contexte clinique: Dyspnée aiguë dans un contexte d'altération de l'état général chez une patiente âgée, tabagique sevré, insuffisante cardiaque chronique.
 
Copyright & Licence:
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Œuvre libre: Non
Identification: image n°134

radiographie-atelectasie-epanchement-pleural-pleuresie-pacemaker
 
Type d'image: Radiographie standard
Produit de contraste: Non
Mots-clés: radiographie-atelectasie-epanchement-pleural-pleuresie-pacemaker

Interprétation:

Radiographie des poumons, incidence de face et de profil. Deux lésions doivent être observées.

Premièrement, épanchement pleural liquidien (pleurésie) droite de moyenne abondance. Le diagnostic d'une pleurésie unilatérale nécessite absolument l'analyse du liquide pleural après ponction pleural.

Deuxièmement, image tout à fait caractéristique d'une atélectasie du lobe supérieur droit. Les atélectasies sont des opacités denses, aux contours nets (en général), sans bronchogramme aérien, rétractiles, qui "attirent" les structures voisines(constatez la déviation de trachée vers la droite). La limite inférieure de cette atélectasie correspond en fait à la petite scissure, déviée vers le haut, qui prend un alignement oblique au-lieu d'être horizontale. Une atélectasie correspond au collapsus du parenchyme distal secondaire à l'obstruction d'une bronche proximale.

Dans le cas présent, l'épanchement pleural retrouvera des cellules malignes et le diagnostic d'adénocarcinome pulmonaire avec métastases pleurales sera posé.

Par ailleurs, la patiente a un pacemaker, visible à gauche, d'où part une sonde qui va jusqu'au cœur droit.



 

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  Chapitre Tumeurs du poumon, primitives et secondaires
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